Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных подопечного

Руководителю

«Наименование организации»

Ф. И.О. руководителя

Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных подопечного.

Я, ______________________________________, паспорт серии ________, номер ____________, выданный _______________________________________________________ « ___ » ___________ _____ года, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Организации такой-то, расположенной по адресу …, на обработку персональных данных моего/ей сына (дочери, подопечного) ___________________________________________________,

(Ф. И.О. сына, дочери, подопечного)

а именно:__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указать состав персональных данных (Ф. И.О, паспортные данные, адрес …)

Для обработки в целях __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать цели обработки)

Я утверждаю, что ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение …(СРОК ДЕЙСТВИЯ СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПДн НЕ МОЖЕТ ПРЕВЫШВАТЬ СРОКА НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ ) срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

« ___ » __________ 200_ г.

____________________

(подпись)